1. 批医院流程

　　首先，一般什么情况下要去做试管?

　　夫妻双方在婚后有正常的性生活，同居未避孕一年，却没有怀孕，这时就应该及时就诊了。

　　在试管婴儿之前一个月左右，夫妻双方进行一些身体检查。

　　男、女方的检查项目很多，简单列举一些对检查时间有要求的项目。

　　比如，女性可以在没来月经的时候，完成尿常规、白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、TCT、HPV 这些检查。在月经第 2-3 天，一般建议空腹抽血查性激素六项及 AMH、盆腔 B 超检查。

　　比如肝肾功能、空腹血糖、肝胆脾胰 B 超是必须要空腹进行的。血常规、感染八项、优生四项、心电图，随时都可以做，时间上没有特殊要求。

　　男性一般要禁欲 2-7 天，去做精液常规的检查，如果结果异常，还要复查 2-3 次;严重异常的，需要检查性激素等，要做二代试管的患者，还需要进行染色体及 Y 染色体微缺失的检查。

　　检查完成之后如果符合要求，就开始进入周期，包括促排、取卵、胚胎移植。每个患者促排的方案不同，周期的时长也不同，多数患者的周期，新鲜周期大概需要1 个月左右。

　　如果有一些指标异常需要提前处理，时间还会延长一些。

　　首先要进行促排卵和卵泡监测：根据患者年龄、性激素六项及 AMH，基础卵泡、体重、意愿和经济情况及医生的经验综合考虑，选择个性化治疗方案和促排药物使用剂量。

　　促排方案有很多，每个医生都会根据患者的情况选择最适合的个性化方案进行促排，即使同一方案，不同患者的用药剂量和时长也会不同，这里就不做详细赘述，简单介绍一下常用方案的适用人群。

　　1、在国内长方案或超长方案仍然是较常使用的，顾名思义，长方案治疗时间长，但主要是降调节等待的时间长，促排卵的时间一般 12 天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。

　　2、拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。

　　3、微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者，因为大剂量用药对她们无效，愿意多次尝试积攒胚胎的女性。

　　4、自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。

　　促排卵子数并不是大家认为的，越多越好，要结合患者的卵巢反应，卵巢正常反应的患者，一般最适合的获卵数目 8-15 个。

　　如果促起的优势卵泡数过多，会引起卵巢过度刺激综合征，这是促排卵的严重并发症，但随着拮抗剂方案在高反应人群中的应用推广。

　　过度刺激的发病率已逐年下降，但我们的目标是将其降为零，医生会对患者做准确的评估，选用适当的降调剂量和促排方案，必要时取消周期，选择冻胚移植，降低过度刺激风险。

　　还有患者比较担心促排会引起肿瘤的风险。药物刺激卵巢与卵巢肿瘤、乳腺癌、生殖道肿瘤和激素依赖性肿瘤的发生，目前尚未发现有明显的相关性。

　　但是，如果监测中发现卵巢内异常回声或肿物的患者，应该加强监测，请妇科肿瘤专家会诊，定期复查。一般在卵巢刺激第 4-6 天，就开始按照卵泡的生长规律，进行卵泡监测。

　　每个促排周期，大多数患者会去医院 7-8 次，主要监测卵泡大小\数目和体内与卵泡生长发育相关的各种激素水平。

　　之后确定扳机时机和剂量。扳机也就是常说的打夜针，一般在夜针 34-36 小时后进行取卵。目前，几乎所有的取卵手术都是在阴道 B 超的引导下取卵，安全简便，无论盆腔是否粘连都可以操作，获卵率可达 90% 以上。

　　取卵过程，患者可以选择静脉麻醉或镇静剂。有条件选择麻醉下无痛取卵当然是最好的，但有的中心条件有限做不到。

　　麻醉不是必须的选择，有的患者面对手术会过度紧张，不能承受取卵的疼痛，而乱动导致误伤，这样的患者建议使用麻醉。

　　如果患者对疼痛的忍耐程度强，促排达标的卵泡数少，卵巢的位置好易于穿刺的患者，可在不麻醉的情况下取卵。

　　取卵后，将卵子与处理后的精子共同放入事先准备好的，装有胚胎培养液的培养皿里(这就是俗称的试管)培养，形成胚胎。

　　根据患者的年龄、夜针日体内激素的水平、子宫内膜厚度及胚胎质量，决定本周期是否移植及移植胚胎数目。

　　多在受精后 2-3 天移植胚胎，或 5-6 天移植囊胚，如果本周期取消移植可将胚胎冷冻，选择适宜的时间进行冷冻胚胎解冻后移植。

　　鲜胚就是在第 3 天形成的早期胚胎，称为卵裂期胚胎。鲜胚可以缩短，整体试管婴儿治疗时间，因为鲜胚移植会在取卵后不久进行，这是它的优点。

　　缺点是各种促排卵药物影响，可能会对子宫内膜接受胚胎的能力造成影响，也就是内膜容受性发生影响，不利于着床。并且体内存在的超生理剂量的雌激素，可能会对胚胎宝宝造成目前还不能预估的一些远期影响。

　　囊胚就是在体外的培养 5-6 天形成的胚胎。只有相对优质的胚胎才会脱颖而出，被培育成囊胚，它的形态结构更加稳定成熟，能形成囊胚的胚胎证明更有活力和生命力，使得胚胎更容易与子宫内膜相容结合。

　　不过囊胚的发育潜能虽然高，但并不是每个胚胎都能形成囊胚，这对夫妻的精卵有一定的要求。

　　囊胚移植一般针对取卵多，胚胎数量多的患者，她们的条件好成功率高，可以通过单囊胚移植达到成功率很高的情况下避免多胎双胎。

　　另外对于有子宫畸形、瘢痕、晚期流产史宫颈机能不全的不宜怀双胎的患者更是建议单胚胎或单囊胚移植。

　　冻胚是将胚胎经过我们成熟的玻璃化冷冻技术处理后，把胚胎保存在-196 度的液氮储存罐中。冻融胚胎移植，就是把冷冻的胚胎解冻复苏后再进行移植。

　　可以降低卵巢过度刺激综合征的发生，不在同一取卵周期移植，使子宫可以得到更好的修养和复原。冻胚的缺点，就是冷冻和解冻的过程中，可能会降低部分胚胎的活性。经冷冻和复苏的折腾后，胚胎数量大约损失 2%-3%。

　　根据临床数据来讲，囊胚的移植成功率是最高的，冻胚其次，鲜胚成功率稍低，但总的数据并不一定代表每一个个体的具体情况，鲜胚、囊胚、冻胚移植的都有优点缺点。

　　所以，无论哪种胚胎移植，都需要考虑患者疾病和个体情况，所以你的移植的计划还得听有经验的医生的建议，医生都会在移植前挑选最佳的胚胎并评估个人子宫环境情况，方案因人而异，其实无需纠结。

　　患者移植后，会用药给予黄体支持。胚胎移植后 12-14 天，患者可以用早孕试纸，自己进行测试;也可以来医院测定尿或血 HCG 确定是否妊娠。血 HCG 比尿 HCG 更准确。

　　移植 30--45 天左右超声检查胚胎数目、着床部位、心管搏动。

　　如果着床成功，胚胎发育很好就可以按照自然妊娠去建档，定期产检，安心待产了。对于血值不理想，或胚胎发育缓慢的患者，也可进行保胎治疗，黄体支持到胚胎移植后 8--10 周左右。

　　多数胚胎发育不良或流产，是因为胚胎染色体异常引起的，持续的黄体支持保胎，也很难改变流产的结局。

2. 开办医院审批流程

1、设立申请人必须取得中华人民共和国执业医师资格证。

2、注册资金五万元以上，提供验资报告。

3、需要办理卫生许可证。

4、药品经营质量管理规范认证证书。

5、药品经营许可证。

6、营业执照。

7、申请设置人身份证。

8、经营场地使用证明。

9、医疗机构执行许可证。

3. 医院做批次

住院医疗费是可以分次交的。一般我们办理了住院手续以后，医院都会让我们先交一定的医疗费，会根据病情或医疗费的花费情况，告诉你要缴纳的住院费的费用情况，如果费用较大的我们可以选择分次缴纳，这样的话可以减轻压力，如果是小毛病住院费用低的也可以选择一次性缴纳。不管是一次性缴纳还是分次缴纳，等到出院的时候先进入社保报销，报销以后需要个人承担的部分才个人缴纳，先前预交的押金，如果多交的医院还会退给你的。

4. 医院科室审批项目流程

一、提交材料

医疗机构应当于当年1月、7月的前10个工作日，将申请材料提交到医保中心监督科(德馨大厦408室)

二、材料审核

监督科对申请材料进行初审。对申请材料齐全、符合要求的，应书面告知申请人已受理；对申请材料不齐全或不符合要求的，应一次性书面告知申请人需补正的全部材料。

三、现场审验

监督科对符合条件的申请单位进行现场审验，填写《验收表》。一般15个工作日。

四、公布定点

现场审验合格者，监督科将合格单位情况报主任、局长审批，对准予定点的医疗机构，制发文件，向社会公布。对不具备定点资格的医疗机构，书面通知申请人，并说明理由。一般15个工作日。

五、签订协议

监督科与取得定点资格的单位签订医疗服务协议，颁发《资格证书》及定点标牌。一般10个工作日。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算

5. 医院的审批流程

　　一、住院农村合作医疗报销流程

　　第一：住院的时候提供新农村医疗保险卡。医院会登记在册，你正常办理住院手续，入住医院治疗即可。

　　第二：所有缴费凭证均要留下。不论是办理入住医院时以及在住院产生的各项费用，凭证均要留在手里，千万不要丢。

　　第三：出院的时候找结费窗口办理医疗保险报销等手续。在你出院的时候，去窗口询问医疗保险报销事宜。

　　附：

　　现在医院都可以走医疗保险，医疗保险系统直接跟医院连在一起了，你可以直接办理，偶尔有时候，医保系统有问题，医院会让你过几天办理的。

　　相关资料走完以后，他会通知你什么时候来领取报销费用，其实医疗保险费用，不是住院所有的费用都可以报销的，他是分好多种的，有些是不可以报销的，按正常来说，应该大体上能报下来所花费用的一半。

　　二、农村合作医疗的报销补偿

　　门诊补偿

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元。

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院补偿

　　报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

　　大病补偿

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

6. 医院立项流程

一、规划局

1、选址意见书

2、建设工程规划许可证

①选址意见书申报表

②批准的建设项目文件批复或其他批准文件一份

③建设项目有选址意向的，附XX市统一座标和高程图，说明选址意向用地位置、用地界限等

④大中型项目应报告项目可行性研究报告

⑤行政许可规定的其他程序文件

⑥建设方案文本←设计院提供

3、建设用地规划许可证

医院筹建建设前期准备流程

二、经发局

基建项目审批(立项)

1、项目请示报告

2、项目简介或项目可行性研究报告

3、规划行政部门出具的项目建设规划控制指标

4、土地使用权证明

5、环境影响报告(环保局)

6、项目建设资金来源证明

7、抗震设防(市地震局行政审批中心窗口办理)

①建筑工程抗震设防专项审查申报表》(3份)

②抗震设防专项审查申报表(网上)

③规划部门出具的土地规划示意图并盖章

④土地使用权证明

8、法律法规规定需提交的其他文件

三、建设局

1、岩土工程勘探报告审查

2、抗震设防专项审查

市建委设计科：

①建筑工程抗震设防专项审查申报表》(3份)

②建筑工程设计的可行性论证报告(含结构设计主要内容、技术依据、可行性论证、主要抗震措施、结构计算书以及抗震薄弱部位的分析和相应措施等)(3份);(建筑设计院提供)

③岩土工程勘察报告(1份)

④建筑和结构施工图(3份)(设计院)

⑤进行模型抗震性能试验研究的结构工程，应提交抗震试验研究报告(3份);

⑥建设项目土地、规划、计划的政府部门批文(1份)

3、设计施工图审查

4、发布建设公告

5、施工、监理招投标

6、办理建筑工程施工许可证

①建设工程用地批准手续并取得土地使用权←规划局

②建设工程规划许可证、建设用地规划许可证←规划局

③建筑工程施工许可申请表

④施工及监理中标通知书及经备案的合同书

⑤施工图审查意见书←市建委

⑥办理建设工程质量监督、安全报监手续

⑦办理了环保审批手续

⑧施工单位已交纳价格调节基金

四、财政投资评审中心

控价审查，确定投资额

1、岩土勘探合同

2、设计施工合同←建筑设计院

3、设计施工图←建筑设计院

五、地质勘探设计院

签订合同，进行岩土勘探，出具岩土工程勘探报告→ 报市建委勘察科审查、修改、贴签

六、建筑设计院

编制建设方案文本→报规划局审查

编制设计施工图→报市建委设计科审查、贴签

7. 审批医院需要什么手续

申请慢性病医保需要的手续有

1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；

2、治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间)；

3、必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件；

4、出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的)，必需加盖那个医院的红章；

5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”；

6、连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核；

7、区域社保审核通过后，会给一张表，再到指定医院鉴定；

8、鉴定医院盖章后，到区域社保复审，交一张一寸登记照片，并告诉要指定就诊的医院。买病历，盖章，就行了。

8. 新批医疗机构流程

诊所变更地址有以下流程：申请营业执照变更；办理工商转出；领取新营业执照；变更税务登记证。

法律依据：

《医疗机构管理条例实施细则》 第三十条 医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金（资本）、诊疗科目、床位（牙椅）的，必须向登记机关申请办理变更登记，并提交下列材料：（一）医疗机构法定代表人或者主要负责人签署的《医疗机构申请变更登记注册书》；

（二）申请变更登记的原因和理由；

（三）登记机关规定提交的其他材料。

9. 批门诊需要什么手续

要审批的。带职业医师资格证书和身份证去卫健委申请

10. 开医院审批流程

⑴住院病历复印件及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单【6个月内二级乙等医院（含）以上医院】；

⑵既往门诊病历；

⑶近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。

3.办理程序

⑴报名申请：患有需集中认定病种的参保人员，于每月的1日-15日持相关资料到以下地点申请认定：市社会保险事业管理局服务大厅17号窗口受理初审，符合条件者，发放《体检通知书》及体检项目、收费标准。

⑵集中体检：患者按《体检通知书》要求的时间地点参加体检。体检项目费用根据认定每个病种的必要条件设置，体检费用按照《河南省医疗服务价格》规定的标准优惠10%，由体检医院收取。

⑶选择治疗医院（或药店）：患者体检结束后，在体检医院选择认定通过后的治疗医院（或药店）。

⑷组织专家认定：每月底（或次月初）体检结果出来后，由医疗监督科整理汇总，在体检的次月10日前组织专家认定，认定结果出来后，由医疗监督科制作《特殊疾病门诊就诊卡》，同时审批治疗信息。

⑸待遇享受：参加体检的患者于体检的次月15日后到体检医院查询认定结果，符合条件的患者发给《洛阳市特殊疾病门诊治疗卡》，自当月开始享受特殊疾病门诊待遇，并到选择的定点医院（药店）治疗。参加体检的患者如需查询体检项目结果，应在查询认定结果的同时，向体检医院提出。